a) Définition

Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) est un trouble neurodéveloppemental qui débute dans l’enfance et peut persister à l’âge adulte. Il affecte la capacité à maintenir l’attention, à contrôler les impulsions et, dans certains cas, entraîne une hyperactivité motrice. On distingue trois formes principales :

• TDA prédominance inattentive : difficulté à se concentrer, tendance à rêvasser, oublis fréquents.

• TDA/H forme hyperactive-impulsive : agitation, impulsivité, besoin constant de bouger.

• TDA/H forme combinée : symptômes d’inattention et d’hyperactivité-impulsivité.

b) Symptômes fréquents

Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité se caractérise par un ensemble de symptômes qui varient selon les individus, touchant principalement l’attention, le contrôle des impulsions et, dans certains cas, l’agitation motrice.

• Inattention :

  • Distrait, oublis fréquents de son matériel scolaire

  • Difficulté à suivre des consignes, manque d’organisation dans son travail

  • Finition incomplète des tâches, le cerveau étant envahi par une multitude d’idées qui se télescopent, rendant difficile la hiérarchisation de celles-ci

  • Organisation déficiente et tâche quotidienne particulièrement difficile à respecter, particulièrement le brossage des dents

  • Difficultés d’écouter un cours, au-delà de 10 minutes, l’esprit de l’enfant pense déjà à autre chose

• Hyperactivité (si présente) :

  • Agitation excessive (mains, pieds, déplacements). Souvent la jambe bouge toute seule, ou l’enfant joue avec ses doigts

  • Incapacité à rester assis longtemps

  • Parle beaucoup, interrompt souvent la maîtresse en cours

  • A tendance à finir la phrase de son interlocuteur, pensant connaître la réponse

• Impulsivité :

  • Difficulté à attendre son tour

  • Interrompt les autres, aussi bien dans leurs jeux, que dans leur discours

  • Comportements à risque sans réfléchir, l’enfant peut se mettre en danger n’ayant pas toujours conscience du danger

  • L’enfant se lève fréquemment dans la classe comme dans l’impossibilité de rester assis

• Émotionnellement :

  • L’enfant est très sensible, très susceptible

  • Il peut souffrir de difficultés à gérer ses émotions et avoir des difficultés à gérer sa colère

c) Causes et facteurs de risque

Le TDA/H est d’origine multifactorielle :

• Génétique : forte composante héréditaire

• Neurologique : dysfonctionnements dans certaines zones du cerveau (cortex préfrontal)

• Environnementale : exposition à l’alcool ou au tabac pendant la grossesse, stress précoce, carence affective

d) Diagnostic

Le diagnostic est clinique, basé sur l’observation des comportements dans au moins deux contextes différents (école, maison, etc.) et doit interférer avec la vie quotidienne. Il est posé par un professionnel formé (pédiatre, psychiatre, psychologue), à l’aide d’outils comme :

• Entretien clinique

• Échelles de cotation

• Questionnaires (ex. : Corners, SNAP-IV)

e) Conséquences sur la vie quotidienne

Un enfant ou adulte avec un TDA/H non pris en charge peut rencontrer :

• Des difficultés scolaires (résultats inconstants, perte de confiance)

• Des problèmes relationnels (conflits, isolement)

• Une faible estime de soi

• Des troubles associés : anxiété, troubles du sommeil, troubles oppositionnels

f) Prise en charge

La prise en charge est pluridisciplinaire et individualisée :

• Approche non médicamenteuse :

  • Thérapies cognitivo-comportementales (TCC)

  • Thérapies qui apprennent à l’enfant à gérer ses émotions

  • Thérapies qui permettent à l’enfant d’apprendre à structurer sa pensée et à gagner en attention et concentration

  • Aménagements scolaires (tiers temps, consignes simplifiées, photocopie des cours)

  • Entraînement aux habiletés sociales

  • Coaching parental ou guidance éducative

• Traitement médicamenteux :

  • Utilisé selon la sévérité, prescrit par un médecin

  • Principaux traitements : méthylphénidate, atomoxétine

g) Bonnes pratiques au quotidien

• Mettre en place une routine structurée avec un emploi du temps structuré

• Utiliser des supports visuels (planning, pictogrammes)

• Favoriser les renforcements positifs, c’est-à-dire valoriser l’enfant, le féliciter

• Donner des consignes claires et courtes, éviter les doubles consignes

• Offrir des pauses régulières lors des tâches longues, et entrecouper avec des petits exercices de Brain gym

h) Ce qu’il faut retenir

• Le TDA/H n’est pas un caprice ni un problème d’éducation

• C’est un trouble neurodéveloppemental reconnu, qui peut être pris en charge correctement

• Avec une intervention précoce, les enfants et les adultes peuvent développer leurs compétences et réussir dans la vie personnelle, scolaire et professionnelle.